手术视频在手术室护理实习教学中的应用价值

   李海梅， 肖晶晶，骆如香  

（广西医科大学第一附属医院手术室  广西南宁 530021）

[摘  要]：目的 评估手术视频在提高手术室护理实习教学效果中的应用价值。方法 通过前瞻性对比研究，选择广西医科大学护理实习生80人为研究对象，随机分为对照组和试验组，各组 40人。对照组采用传统演示、讲授、操作训练的方法教学，试验组在对照组的基础上，增加对手术视频观摩， 1个月后对学生实习效果进行主观评价及理论和技能考核，对比分析两组学生的主观评价、理论考核、技能考核结果。结果 试验组学生主观评价得分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P = 0.0218），试验组操作考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.001），两组的理论考试成绩无明显差异（P = 0.882）。结论 手术视频在手术室护理教学中应用可增加对学生的学习兴趣，增加学生的学习信心，可提高手术配合能力，值得推广。

[关键词]：实习教学；手术视频；外科学

[作者简介]:李海梅，(1981-)，女，汉族，广西桂平，广西医科大学第一附属医院手术室主管护师, 研究方向：实习护生的临床教学; 骆如香，（1969-），女，壮族，广西武鸣，学士，广西医科大学第一附属医院手术室主任护师（通讯作者），研究方向：实习护生的临床教学。

[基金项目]：2021年度广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题“多维度术前宣教在缓解学龄期儿童日间手术术前焦虑中的应用研究”合同编号：Z20210539。

[中图分类号]：R4   [文献标识码]：[J]   

    在医学教育中，实习是连接理论和实践的桥梁，起着至关重要的作用，如何提高学生的学习兴趣，充分发挥其主观能动性，变被动学习为主动学习成为临床实习带教教师的重点和难点，要想实现这一目标，新得教学方式显得至关重要。外科的实习教学较内科有显著差异，更加注重学生的动手能力的培养，但有学者研究发现 ^[1-2]，医学生的外科实习在过程中，大部分缺乏外科技术实践相关技术能力培训。针对相关问题，国外研究提出 ^[3-4]，手术视频教学可以显著提高外科青年医师的操作技能，降低术中差错率并缩短手术时间。手术室护理实习教学是以操作为主的教学，因要求高、内容多，是护理实习的重点和难点，本研究通过将外科手术视频引入护理实习教学中，给学生提供清晰的手术操作流程，充分调动学生的学习兴趣及信心，为临床本科教学提供新的方法。

1.对象与方法

1.1研究对象 2020年7月-2022年6月，选择广西医科大学护理实习生80人，按照随机数字表法分为两组，对照组和试验组，所有研究对象均为首次进入手术室实习。

1.2研究方法 按广西医科大学本科护理实习管理，每组在手术室实习的时间为4周。对照组采用传统的基础知识讲授、培训、跟台手术模式进行带教；试验组在对照组的基础上，加入手术视频观看及讲解。具体内容：针对常见手术选择6个授课病种，带教老师录制标准手术视频并剪辑，包括重点手术操作流程及配合要点，时长30分钟。学生入科后，通过讲授、培训、同时观摩并讲解手术流程及配合要点，选取难度适宜的案例，进行手术跟台，配合主刀完成手术，视频教学，1次/天，每次两个病种，手术主刀与学生采用双盲进行，1周后开始跟台手术，2次/周。

1.3 效果评价

主观评价：采用问卷调查的方式对学生及手术医生对教学效果进行主观评价。以课题组自行设计的“护理实习教学主观评分量表”，分为学生版及医生版。学生版包括对护理实习教学总体满意度、教学是否具有启发性、教学是否重点突出、教学对外科兴趣增加程度、对手术配合的信心、对常见疾病手术流程了解程度、跟主刀医生配合度7个问题进行问卷调查。医生版包括对实习学生手术流程掌握程度、术中配合准确性、术中配合主动性3个问题进行问卷调查，共计100分。评价结果：≥ 90分为非常好，≥ 80分为很好，≥70分为一般，＜ 70 分为较差。

客观评价：包括出科理论考试和临床技能考核两部分，其中理论考试为笔试闭卷考核，根据外科手术护理知识要点出题，分为选择题、简答题、论述题，满分100 分。 临床技能考核包括：外科护理各项操作技能随机抽取 2 项进行操作，总分为 100 分。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料采用采用t 检验，计数资料采用 Mann-Whitney U 检验，以 P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 研究对象一般资料对比：对比实验组和对照组学生的一般资料，两组性别、年龄、学历方面对比均无显著统计学差异。（表1）

2.2主观评价结果:试验组学生对教学主观评价得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P = 0.0218），在两组中，主观评价为非常好的占比中，实验组显著高于对照组（表2）。

2.3客观评价结果 ：试验组的实习出科操作考试得分高于对照组（82.0 ± 7.5 vs 71.6 ± 8.8，P <0.001）。两组理论考核成绩无明显差异（87.6 ± 6.9 vs 88.3 ± 5.0，P = 0.882）（表2）。

表1：研究对象一般资料对比

表2：研究的主观评价和客观评价

3.讨论

高等教育现代化不但需要我们做到教育思想、理念及价值观的现代化，同时我们的教育改革要勇于大胆探索、推陈出新^[5]。 混合式教学作为一种新的教学模式,已越来越普遍的应用于高等教育教学中,将传统教学和数字化或网络化教学的优势结合起来,通过不同的媒体与信息传递方式促进学习者的学习,从而优化教学效果^[6-7] 。

培养高素质应用型人才是当医学教育事业发展的重要目标^[8]，有调查研究发现^[9-10]，医学生临床思维能力培养存在思维主动性差、知识点片面、依赖性强等问题。护理实习阶段是其首次离开课堂进入临床，是将理论知识进行消化、应用的关键时期，应更加注重培养学生技能操作能力和学习的主动性，此过程如何激发实习学生的学习主动性、自信心和兴趣至关重要。

护理实习在各个专业间存在一定的共性，但同时存在一定的差异，根据手术的不同，准备及配合工作有着巨大的差异，对手术流程的了解将大大增加配合的流畅程度及准确度，通过对具体手术视频观摩和讲解将最大限度的激发学生对手术的兴趣^[11-12]。同时，标准手术视频流程教学演示，有助于培养学生对手术的形象认识 ^[13]。外科是一门实践性课程^[14]，护理学生进入实习阶段，由于缺乏外科护理操作基础，常对参与手术产生焦虑、恐惧。本研究充分利用手术视频资料，将其融入到护理实习带教中，通过对手术视频的观摩，使得学生对手术操作流程的充分了解，并了解相应的护理配合要点，增加学生参加手术的信心和兴趣，加强学生对基本操作的掌握，同时增加与主刀的配合程度。

综上，在手术室护理教学中增加外科手术视频有助于护理实习学生对手术流程的掌握，激发学生的兴趣，增加技能操作能力和手术配合能力。

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The application value of operation video in the teaching

of operating room nursing practice

Li Haimei¹, Xiao Jingjing¹ , Luo Ruxiang^1*

¹Department of Operating room, The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi Medical University, Nanning, 530021, Guangxi, China.

Abstract: Objective To evaluate the application value of surgical video in improving the teaching effect of operating room nursing practice. Methods Through a prospective comparative study, 80 nursing interns from Guangxi Medical University were selected and randomly divided into a control group and an experimental group, with 40 students from each group. The control group adopted the traditional methods of demonstration, teaching, and operation training. Based on the control group, the test group increased the video observation of the operation, and, one month later, the subjective evaluation and theoretical and skill assessment of the students' practice effect, and the subjective evaluation, academic assessment, and skill assessment results of the two groups were compared and analyzed. Results The emotional evaluation scores of students in the test group were significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant (P = 0.0218), the experimental test scores were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.001), and there was no significant difference in the theoretical test scores of the two groups (P = 0.882). Conclusion The application of surgical video in operating room nursing teaching can increase students 'interest in learning, increase students' learning confidence, and improve the ability of surgical cooperation, which is worthy of promotion.

Keywords: practice teaching; surgery video; surgery